Preguntas de oncología

TEMA Oncología

 

Por cortesía de Ramón Barceló

Pregunta 3

Pregunta asociada a la imagen 3.

 

Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis. Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toracoabdominal una lesión nodular de 3 cm en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?:

1. Leiomiosarcoma.

2. Tumor del estroma gastrointestinal.

3. Schwannoma.

4. Adenocarcinoma poco diferenciado.

 

Respuesta correcta: 2.

 

Comentario:
Sin ver la foto. C-KIT, CD117 o PDGFr (alfa), específicos de GIST. Cae un año sí, uno no. Y tiene tratamientos diana, así que seguirá cayendo.

 

Pregunta 6. Pregunta asociada a la imagen 6.

Hombre de 55 años, fumador y con hábito enólico hasta hace 3 meses. Ingresa por deterioro del estado general e ictericia. En la exploración física se palpa hepatomegalia y en la analítica se constata fracaso renal con una creatinina de 4,6 mg/dl. Durante el ingreso presenta shock séptico por Staphylococcus aureus y abdomen agudo que se atribuye a isquemia entérica secundaria al shock séptico, por lo que se indica laparotomía exploradora donde se aprovecha para realizar una biopsia hepática. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión hepática?:

1. Cirrosis.

2. Infiltración por carcinoma.

3. Amiloidosis.

4. Hepatitis alcohólica.

 

Respuesta correcta: 3.

 

Comentario:
Como ha dicho la patóloga. Vamos, que cáncer no es. En muchas preguntas sale de relleno el cáncer

 

Pregunta 7. Pregunta asociada a la imagen 7.

Varón de 58 años con masa mediastínica. El estudio microscópico muestra los hallazgos de la figura 1A. En la figura 1B, tinción para citoqueratinas. El diagnóstico más probable sería:

1. Metástasis mediastínica de carcinoma sarcomatoide.

2. Sarcoma de nervio periférico.

3. Schwannoma.

4. Timoma.

 

Respuesta correcta: 4.

 

Comentario:
Células de aspecto linfoide y queratina.

 

Pregunta 9. Pregunta asociada a la imagen 9.

Mujer de 85 años, trabajadora del campo jubilada,

que presenta desde hace un año y medio en la nariz

una lesión papulosa, redondeada y brillante que le

sangra con facilidad y crece lentamente. De entre las

opciones señaladas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Queratoacantoma.

2. Carcinoma basocelular.

3. Queratosis actínica hipertrófica.

4. Herpes simple crónico.

 

Respuesta correcta: 2.

 

Comentario:
Lo lógico es que fuera un carcinoma basocelular, la descripción (y la foto) son típicas.

 

Pregunta 11. Pregunta asociada a la imagen 11.

Varón de 71 años, fumador importante activo (IPA >60), sin otros antecedentes de interés, en estudio por disnea. Se realiza TC torácica que muestra un nódulo sólido de bordes irregulares en LSD y adenopatías hiliares ipsilaterales. Con estos datos y la prueba de imagen que se muestra (PET-TC con 18F-FDG), ¿qué diagnóstico es el más probable?:

1. Neoplasia pulmonar con metástasis ganglionares ipsilaterales.

2. Neoplasia pulmonar avanzada con metástasis extratorácicas.

3. Hamartomas pulmonares.

4. Tuberculosis pulmonar y ganglionar.

 

 

Respuesta correcta: 1.

 

Comentario:
Hay tumor y ganglios ipsilaterales. Lo demás son captaciones fisiológicas (eliminación renal y esas cosas)

 

 

Pregunta 12. Pregunta asociada a la imagen 12.

Varón de 83 años en quien se detecta de forma casual un aumento del tamaño del tiroides al hacerse una TC para estudio de extensión de un cáncer vesical.

En el estudio diagnóstico destaca: TSH <0,005 μUI/mL (VN 0,4 - 4,5), T4 libre 3,49 ng/dl (0,70 -

1,90), T3 libre 9,56 pg/mL (2,27 - 5,06), anticuerpos anti-receptor TSH <0,8 IU/l (0 - 1,75), anticuerpos antiperoxidasa 8 UI/mL (5 - 34). Ecografía: glándula tiroidea aumentada de tamaño, parénquima ocupado por múltiples nódulos preferentemente sólidos. La imagen asociada corresponde a una gammagrafía tiroidea. Con estos resultados morfológicos y funcionales el diagnóstico más probable es:

1. Enfermedad de Graves-Basedow.

2. Cáncer folicular de tiroides.

3. Bocio multinodular tóxico.

4. Tiroiditis autoinmune.

 

Respuesta correcta: 3.

 

Comentario:
Tampoco es cáncer. Hay hipertiroidismo (tóxico), nódulos y bocio.

 

Pregunta 14. Pregunta asociada a la imagen 14.

Niña de 3 años de edad que presenta aparición de una tumoración frontal dolorosa a la palpación sin antecedente traumático ni otras manifestaciones clínicas o radiológicas asociadas. ¿Qué diagnóstico es más probable en la imagen mostrada?:

1. Histiocitosis de células de Langerhans.

2. Rabdomiosarcoma.

3. Linfoma.

4. Quiste dermoide.

 

Respuesta correcta: 1.

 

Comentario:
Sólo por comentarlo, típico (y raro) Langerhans.

 

Pregunta 15. Pregunta asociada a la imagen 15.

Mujer de 51 años, sin antecedentes de interés, que consulta por dolor continuo en hipogastrio y fosa iliaca derecha desde hace 20 días, no irradiado. En la analítica básica únicamente destaca PCR 6 mg/L (normal 0-5). Se realiza una ecografía abdominal, pero al radiólogo le plantea dudas y decide realizarle TC abdominopélvica con contraste intravenoso.

¿Cuál es el diagnóstico que sugiere la imagen mostrada?:

1. Absceso pélvico secundario a apendicitis.

2. Litiasis ureteral derecha con formación de urinoma.

3. Tumor desmoide mesentérico.

4. Teratoma ovárico maduro.

Respuesta correcta: 4.

Comentario:
También lo digo. Típico teratoma. Si hay grasa y calcio, es diagnóstico.

Pregunta 16. Pregunta asociada a la imagen 16.

Mujer de 43 años con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica T en tratamiento de inducción con aplasia tras inicio de prefase con cifra de neutrófilos <0,5x10ˆ9/L que presenta síndrome febril sin focalidad infecciosa aparente y sin respuesta a tratamiento antibiótico, por lo que se realiza TC torácica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecha en primer lugar ante los hallazgos de la TC?:

1. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.

2. Aspergilosis invasiva.

3. Toxicidad pulmonar por fármacos.

4. Afectación neoplásica del pulmón.

Respuesta correcta: 2.

Comentario:
No es neoplasia y es localizado (descarta pneumocystis y toxicidad, que son generalizadas) Aspergilosis angioinvasiva

 

Pregunta 17. Pregunta asociada a la imagen 17.

Paciente de 40 años, con hipertensión detectada a los 37 años como único antecedente de interés, que consulta por distensión abdominal sin otra sintomatología acompañante. La analítica de sangre y orina resultan estrictamente normales. En el contexto de la paciente, ¿qué enfermedad le sugieren las imágenes?:

1. Poliquistosis renal autosómica dominante.

2. Poliquistosis renal autosómica recesiva.

3. Angiomiolipomas renales en el contexto de esclerosis tuberosa.

4. Cáncer renal metastásico.

Respuesta correcta: 1

Comentario:
Es una RMN de una poliquistosis renal y hepática y es cuarentón. Pero no es cáncer renal metastásico.

 

 

Pregunta 21. Pregunta asociada a la imagen 21.

Paciente de 44 años con lesión (16x8x12 cm) de crecimiento rápido que interesa las partes blandas del tercio proximal del muslo derecho. Refiere que ha empezado a notar la masa, que tiene una consistencia dura y está adherida a planos profundos, en los últimos 6 meses. Previamente hacía deporte habitualmente, llegando a haber terminado alguna maratón.

Se observa a la exploración circulación colateral, pero no se palpan adenopatías inguinales derechas.

Tras la biopsia se confirma que se trata de un sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado, que en los estudios de imagen se encuentra proximal al trocánter menor. La TC de extensión es negativa.

¿Cuál sería su actitud terapéutica?:

 

1. Desarticulación de la cadera.

2. Tratamiento con ifosfamida y tamoxifeno durante 6 ciclos previos a la cirugía de resección para reducir el tamaño de la lesión.

3. Cirugía marginal extirpando la pseudocápsula que suelen formar estos tumores como respuesta a su rápido crecimiento.

4. Hemipelvectomía derecha modificada.

Respuesta correcta: 1.

Comentario:
Mi actitud sería un abordaje multimodal, donde se valoraría quimio o quimioradio de inicio, seguido de cirugía radical. La pesudocápsula no para el tumor. Y me imagino que se forma si crece despacio. El tamoxifeno aquí no pinta nada (no es un tumor desmoide). Quitar toda la pelvis me parece mucho si con desarticulación de la cadera eliminamos un tumor que aunque no lo dice, supongo que no es óseo, sino de partes blandas, y tendrá mejor rehabilitación. Así que si hubieran preguntado: ¿Cuál de las siguientes le parece la más adecuada? Diría que la 1.

Pregunta 58. Ante un paciente que presenta una lesión úlcerovegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:

1. Una neuropatía paraneoplásica.

2. El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial "en báscula".

3. Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido.

4. El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.

 

Respuesta correcta: 4.

Comentario:
Las parestesias mentonianas (signo de Roger) se asocian a metástasis óseas (no es paraneoplásico sino infiltración directa). En este caso lo que describen es un tumor oral creciendo localmente e infiltrando el canal mandibular, creo.

Pregunta 64. De los siguientes elementos, ¿cuál actuaría como factor protector frente al cáncer de endometrio?:

1. Menopausia tardía.

2. Implante de etonorgestrel.

3. Síndrome de ovario poliquístico.

4. Endometriosis ovárica.

Respuesta correcta: 2.

Comentario:
Un progestágeno. Las otras, rebuscadillas ellas, lo aumentan en mayor o menor medida.

Pregunta 67. Una mujer de 26 años, con antecedente de un embarazo a los 24 años finalizado en aborto espontáneo en la semana 12ª que no requirió legrado, acude a la consulta presentando sangrado vaginal diario de un mes de evolución, sin fiebre ni dolor. En la ecografía se observa un aumento de la línea endometrial, con una imagen intracavitaria de aspecto polipoideo. La biopsia endometrial muestra proliferación del trofoblasto intermedio. ¿Qué diagnóstico es el correcto?:

1. Tumor del lecho placentario.

2. Hiperplasia endometrial atípica.

3. Pólipo endometrial.

4. Coriocarcinoma.

Respuesta correcta: 1.

Comentario:
Eleva gonadotropina coriónica? El coriocarcinoma no es un tumor del lecho placentario?

Pregunta 70. ¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama?:

1. Consumo moderado de alcohol.

2. Obesidad.

3. Mastopatía fibroquística.

4. Menopausia tardía.

Respuesta correcta: 3.

Comentario:
Rebuscadilla. Otra cosa es que sea difícil de ver el cáncer en la mamografía entre tanto fibroquiste.

Pregunta 142. En un paciente con carcinoma microcítico de pulmón la radioterapia torácica:

1. Está contraindicada en quimio-resistencia.

2. Solo se emplea en el síndrome de vena cava superior.

3. Es más eficaz después de la quimioterapia.

4. Se recomienda de forma simultánea con los dos primeros ciclos de quimioterapia.

 

Respuesta correcta: 4.

 

Comentario:
En enfermedad localizada se intenta dar a la vez que se empieza la quimio (no después). ¿Qué decimos de las preguntas que empiezan con “Solo” o cualquier otra afirmación tajante? Y no está contraindicada. Aunque suele funcionar peor en quimioresistentes.

 

 

Pregunta 147. El cáncer de páncreas localmente avanzado:

 

1. Es una presentación clínica infrecuente (menor del 10 %).

2. Tiene una supervivencia mediana inferior a 3 meses.

3. Es candidato a quimio-radioterapia neoadyuvante.

4. Es mínimamente sintomático.

 

Respuesta correcta: 3.

 

Comentario:
Es sintomático y frecuente. Viven un poco más de mediana, pero se curan pocos. Y se pelean con quimio-radio (como muchas enfermedades neoplásicas localmente avanzadas) y se intentan rescatar con cirugía.

 

Pregunta 179. Mujer de 32 años con síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 2A (MEN-2A) y portadora de una mutación en RET. En una ecografía de cuello se identifica un nódulo hipoecogénico de 6 mm con calcificaciones en su interior. Se decide tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar cervical. En el estudio macroscópico se identifican un total de tres nódulos, dos en el lóbulo derecho de 5 y 6 mm, y uno en el lóbulo izquierdo de 4 mm. En el estudio microscópico las tres lesiones están constituidas por una proliferación uniforme de células redondeadas que se disponen con un patrón sólido y se acompañan de calcificaciones y de depósitos de amiloide. Los núcleos no son claros, ni muestran hendiduras, ni pseudoinclusiones. La tinción inmunohistoquímica para sinaptofisina es positiva. En el vaciamiento ganglionar cervical se identifican metástasis. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de las lesiones identificadas en la tiroidectomía total?:

 

1. Carcinoma medular multifocal.

2. Carcinoma papilar multifocal.

3. Carcinoma folicular.

4. Hiperplasia de células parafoliculares.

 

Respuesta correcta: 1.

 

Comentario:
RET típico de medular de tiroides (células C, calcitonina elevada, heredado MEN-2ª, típica pregunta MIR)

Y mucho más en https://www.casimedicos.com/mir-2-0-2021-xi-edicion/

Respuestas del ministerio en la página https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/convactual/respuestasCorrectas/respuestasCorrectas.xhtml

MIR 2020-21

 Y ya hecho. Con pandemia, se ha retrasado de enero a marzo. Y como cada año, en casimédicos:

https://www.casimedicos.com/ver/graduados/examen-mir/

Las respuestas, y más, en Casimédicos

Publicadas las respuestas por el Ministerio. Ha sido un MIR con preguntas muy fáciles, que aciertan todos; y preguntas muy difíciles, que no acierta nadie. Esto es, que mal para lo que se pretende, que es ordenar a los presentados por orden de más estudiosos a menos.
Eso sí. Felicidades a todos por el esfuerzo, y nos iremos viendo.

Oncología Médica

Por cortesía de Ramón Barceló.

Hospital Universitario Basurto

Universidad del País Vasco/EHU

Bilbao

http://profejrb.blogspot.com/

Un año más, invitado a participar en esta iniciativa tan bonita, me sirve de excusa para reaparecer en este abandonado foro, y quién sabe. Igual hasta me animo a quedarme por aquí.

El MIR de este año venía cargado de novedades, más corto y con 4 supuestos en vez de cinco. Y a primera vista, creo que ha sido muy clínico, con mucho minicaso, típico (bioquímica de derrames, infartos con su electro, neumotórax, TACs y placas). Relativamente más microscopio, patología general y un batiburrillo de respuestas a elegir en muchas de las preguntas. Nada que no se supere estudiando, mejor si además se ha trabajado algo de médico. Vamos, que no me ha parecido difícil. El problema es que eso no es bueno. Creo que habrá muchas preguntas que no servirán para discriminar a los más estudiosos. Pero, en fin. La suerte está echada. Nos vemos por aquí. O por ahí (trabajando, quiero decir). Sed felices.

Estas son las preguntas que he analizado yo:

Pregunta 8

8. Pregunta vinculada a la imagen nº8

Mujer de 28 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por aparición de una masa supraclavicular izquierda, sin otra sintomatología acompañante. Se le realiza analítica básica en la que únicamente destaca una LDH de 373 UI/L. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen (PET-TC con 18F-FDG) ¿qué diagnóstico es el más probable?:

1. Carcinoma tímico con diseminación a distancia.

2. Enfermedad asociada a IgG4.

3. Sarcoidosis.

4. Síndrome linfoproliferativo estadio IV.
Respuesta correcta: 4

Comentario:
Creo. Dudando entre sarcoidosis y linfoma, no dan ECA y sí LDH así que me quedo con linfoma extendido, con ese foco óseo.

Pregunta 11

Pregunta vinculada a la imagen nº11

Joven de 15 años sin antecedentes de interés.

Presenta tumoración ósea malar izquierda

deformante con afectación orbitaria externa de

años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable que sugiere la imagen mostrada?:

1. Granuloma eosinófilo.

2. Metástasis ósea.

3. Displasia fibrosa.

4. Hiperparatiroidismo.
Respuesta correcta: 3

Comentario:
Clínica e imagen típicas. Cara de querubín, le llaman.

Pregunta 50

50. Son causa de calcificación metastásica todas las siguientes EXCEPTO:

1. Necrosis celular.

2. Enfermedad de Paget del hueso.

3. Metástasis ósea difusa.

4. Elevación de hormona paratiroidea.

Respuesta correcta: 1

Comentario:
Por descarte, las otras tres dan calcificaciones metastáticas

Pregunta 64

64. Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo.

El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería:

1. Quimioterapia basada en antraciclinas y

taxanos, radioterapia y trastuzumab.

2. Quimioterapia basada en antraciclinas y

taxanos, radioterapia y tamoxifeno.

3. Quimioterapia basada en antraciclinas y

taxanos, y radioterapia.

4. Quimioterapia basada en antraciclinas y

taxanos, radioterapia e inhibidores de la

aromatasa, dado que es postmenopáusica.

Respuesta correcta: 3

Comentario:

Pregunta típica, cirugía conservadora implica radiar, seguro. Alto grado, y no tiene receptores hormonales ni her2 (la temida triple negativa). Yo estuve cuando no había ni taxanos ni herceptin y estuve en los ensayos que demostraron que se curan cada vez más, por desgracia aún no todas. Por eso hoy en día, antraciclinas (no sufre del corazón) y taxanos antes de la RT. 

Pregunta 71

71. Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia en la

tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), betagonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:

1. Hepatocarcinoma metastásico.

2. Seminoma extragonadal metastásico.

3. Linfoma mediastínico.

4. Cáncer de células germinales no

seminomatoso extragonadal metastásico.

Respuesta correcta: 4

Comentario:

Muy típica también. En urgencias se puede diagnosticar con un test de embarazo (incluso en varones), porque detecta esa HCG beta en orina. El hepatocarcinoma puede elevar (solo) alfafeto, el seminoma LDH, el linfoma también LDH.

Pregunta 72

72. En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en:

1. Cáncer de célula no pequeña estadio I.

2. Nódulo pulmonar solitario.

3. Cáncer de célula no pequeña estadio II.

4. Cáncer de célula pequeña.

Respuesta correcta: 4

Comentario

No estoy muy seguro. El 1 se opera, el 2 probablemente, el 3 también y luego puede que lleve quimio. Normalmente el 4 si fuera limitado a tórax, sí. El extendido puede que se quede solo con quimio.¿ Impugnable?

Pregunta 73

73. La radioterapia en el cáncer de mama NO está indicada en:

1. Carcinoma in situ post-tumorectomía.

2. Estadio I post-mastectomía.

3. Estadios localmente avanzados.

4. Enfermedad metastásica sintomática.

Respuesta correcta: 2

Comentario: El in situ, si sólo se quita el tumor, necesita RT para que no recaiga localmente. El estadio I, si se quita toda la mama, NO necesita RT. Más extensos localmente, sí. Y algunas metástasis se radian, sintomáticamente, sobre todo las óseas.

Pregunta 127

127. Hombre de 60 años, fumador de 40 paquetes/año, que consulta por dolor en borde cubital del brazo izquierdo y ptosis palpebral izquierda desde hace un mes. La radiografía de tórax muestra una masa en el lóbulo superior izquierdo y la TC confirma la lesión con invasión de la segunda costilla. En relación con el diagnóstico de sospecha, el tratamiento más adecuado es:

1. Quimioterapia neoadyuvante con quimiorradioterapia combinada, seguida de cirugía.

2. Quimioterapia neoadyuvante sin cirugía, seguida de radioterapia.

3. Cirugía seguida de quimiorradioterapia combinada.

4. Radioterapia sin quimioterapia, seguida de cirugía.

Respuesta correcta: 1

Comentario: Pancoast típico de fumador, probablemente un epidermoide, con sdr de Horner. Lo mejor sería quimiorradio seguido de rescate quirúrgico. Antiguamente era solo RT y cirugía. Quizá no muy lejos entre la inmunoterapia en primera línea. Cada vez hay más cosas nuevas.

Pregunta 129

129. Hombre de 65 años que consulta por disfagia a sólidos desde hace dos meses. La esofagoscopia evidencia tumoración a 30 cm de arcada dental, parcialmente estenosante, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide. Se solicita ecografía endoscópica y PET-TC donde no se observan adenopatías patológicas. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más correcta?:

1. Esofaguectomía transhiatal.

2. Esofaguectomía según la técnica de Ivor- Lewis.

3. Quimioterapia más radioterapia preoperatoria.

4. Quimioterapia neoadyuvante.

Respuesta correcta 3

Comentario: Quimiorradio preoperatoria en todas las guías y protocolos.

Pregunta 182

182. Hombre de 60 años con un cuadro de dolor abdominal y sangrado digestivo alto, en quien se encuentra una tumoración abdominal relacionada con la pared gástrica. La histología muestra un tumor de células fusiformes con escasas mitosis, positivas para CD117. El diagnóstico más probable es:

1. Neurofibroma de la pared gástrica.

2. Tumor del estroma gastrointestinal.

3. Leiomioma.

4. Sarcoma granulocítico.

Respuesta 2

Comentario El tumor del estroma GI es más conocido como GIST, positivo CD117, ckit, PDGF, de manual.

Pregunta 185

185. En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD-1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como

pembrolizumab) se basa en que:

1. El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD- 1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis.

2. El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos.

3. El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas.

4. El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.

Respuesta: 4

Comentario: Creo que fue Allison el que dijo que era como quitarles el freno a los linfocitos. Que nos imaginemos qué pasaría en una ciudad si a los coches se les quitan los frenos…

El PD1 del linfocito se une al PD-L1 de la célula tumoral y se inhibe la actividad del linfocito. Podemos romper el freno con anticuerpos anti PD1 y también con anti-PD-L1.